In der ersten Welle der COVID-19-Pandemie (zwischen März und Mai 2020) lag die Übersterblichkeit in Europa im April 2020 bei 25 Prozent, in der zweiten Welle (August 2020 bis Februar 2021) erreichte der Preis im November 2020 41 Prozent Sie berücksichtigen die offiziell gemeldeten Zahlen der Coronavirus-Todesfälle in diesen Monaten, sie reichen nicht aus, um diese übermäßige Sterblichkeit zu erklären. Dies ließ uns vermuten, dass mehr Patienten an COVID-19 gestorben sind als offiziell gemeldet. Dies war der Ausgangspunkt für unsere Recherche. Wir haben 62 Obduktionspatienten aus unserem Basler Becken aus der ersten und zweiten Welle noch einmal ganz genau unter die Lupe genommen. Diese Patienten hatten sehr unterschiedliche offiziell gemeldete Todesursachen. Bei 28 der Toten fanden wir SARS-CoV-2 im Lungengewebe, obwohl nur 18 von ihnen zum Todeszeitpunkt angaben, sich mit COVID-19 infiziert zu haben. Diese relativ hohe Zahl unerkannter Infizierter hat uns überrascht. Bei den meisten dieser 10 unbekannten Personen führte das behandelnde medizinische Personal überhaupt keine Tests durch, wahrscheinlich weil einige der Patienten keine COVID-19-Symptome hatten. Daraus schließen wir, dass eine signifikante Anzahl von Infektionen nicht gemeldet wurde. Bei zwei Patienten war der PCR-Test negativ, obwohl sie das Virus in sich trugen. Es war wahrscheinlich nicht mehr im Nasenrachenraum, sondern in der Lunge und anderen Organen. INFORMATION: Stichwort „Übersterblichkeit“. Wenn in einem Gebiet über einen längeren Zeitraum mehr Menschen sterben als erwartet, sprechen Wissenschaftler von überhöhter Sterblichkeit. Die Schätzung der erwarteten Sterblichkeitsrate ist komplex und fehleranfällig. Sie muss zum Beispiel auch Hitzewellen und Grippe berücksichtigen. Die Berechnungen der übermäßigen Sterblichkeit können je nach den verwendeten statistischen Modellen unterschiedlich sein. Nur weil Sie bei diesen offiziell nicht infizierten Menschen das Coronavirus gefunden haben, heißt das nicht, dass die Betroffenen auch an COVID-19 gestorben sind, oder? Von den zehn unerwartet positiven SARS-CoV-2-Patienten hatten fünf charakteristische Autopsiebefunde, die auf COVID-19 hindeuten. Im Lungengewebe fanden wir zum Beispiel Anzeichen einer schweren COVID-19-typischen Entzündung. Bei einem Patienten fanden wir Blutgerinnsel in den Koronararterien, die zu Herzinfarkt und Herzinsuffizienz führten. Wir gehen davon aus, dass in unserer Studiengruppe fünf weitere Personen, die statistisch nicht erfasst wurden, an COVID-19 gestorben sind. Damit wäre die Zahl der Todesopfer acht Prozent höher als ursprünglich angenommen.
Nicht immer lässt sich eindeutig feststellen, ob der Patient mit oder an COVID-19 gestorben ist
Mit oder an Coronavirus zu sterben ist also immer noch eine schwierige Frage? Es gibt klare Fälle. Menschen, die SARS-CoV-2 in der Lunge tragen und bei denen wir die für das Coronavirus charakteristischen massiven Lungenschäden feststellen, die durch das Coronavirus verursacht werden, sind eindeutig an der Infektion gestorben. Verkehrstote hingegen, die an den Folgen eines Unfalls starben und zudem eine Coronavirus-Infektion hatten, starben offenbar mit der Infektion. Aber es gibt auch Fälle im Graubereich: Sind Blutgerinnsel im Herzkranzgefäß und tödlicher Herzinfarkt direkte Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion, die bekanntermaßen die Blutgerinnung fördert? Oder hätte der Verstorbene auch ohne Infektion einen Herzinfarkt erlitten?
Zusätzliche bakterielle Infektionen bei COVID-19 und Influenza
Zusätzliche bakterielle Infektionen treten häufig während oder nach einer Viruserkrankung auf. Ich denke, das passiert oft mit der Grippe. Die Bakterien nutzen die durch die Virusinfektion verursachte Schwächung des Patienten, um sich im ganzen Körper auszubreiten. Gerade bei der Grippe, besonders wenn sie ältere Menschen betrifft, führt sie oft zum Tod. Wird bei Influenza-Todesfällen wirklich unterschieden, ob sie direkt am Grippevirus oder an den Folgen einer bakteriellen Infektion gestorben sind? Und was, wenn nicht sofort das Coronavirus, sondern eine bakterielle Infektion schließlich zum Tod führte? Ja, das sind auch Grauzonen. Das Bewusstsein für diese Unterschiede ist auch in Bezug auf Influenza-Todesfälle gestiegen. Oft können wir das eine nicht vom anderen unterscheiden. Ich sehe zum Beispiel eine junge Frau vor mir. Er starb an einer schweren Lungenentzündung, die durch das Bakterium Haemophilus influenzae verursacht wurde. Allerdings hätten diese Bakterien sie wahrscheinlich nicht umgebracht, wenn sie nicht kürzlich eine echte Virusgrippe (Grippe) gehabt hätte. Aber auch eine Autopsie kann das nicht mit Sicherheit sagen. Gleiches gilt für COVID-19. Erfreulicherweise haben sich unsere molekularbiologischen Nachweisverfahren, die wir in der Pathologie einsetzen, in den letzten anderthalb Jahren stark verbessert. Mit unserer Diagnostik können wir mindestens 5.000 verschiedene Bakterien und 10.000 verschiedene Viren im Körper des Verstorbenen nachweisen. Die meisten Todesfälle mit SARS-CoV-2 in der Lunge und COVID-19-typischen Lungenschäden in unserer Studiengruppe hatten außer SARS-CoV-2 keine weiteren bakteriellen Infektionen. Es ist jedoch wichtig, bei der Diagnose immer umfassend zu denken. Viele verschiedene Erreger können eine Lungenentzündung verursachen. Wir haben hier auch den Fall eines Mannes gesehen, der an einer schweren Lungenentzündung und einer Verletzung starb, die zu einem Lungenversagen führte. Die behandelnden Ärzte waren sich sicher, dass der Mann COVID-19 hatte. Sie hatten wiederholt Abstriche und Coronavirus-Tests angeordnet, die Tests waren jedoch negativ. Eine Autopsie ergab, dass der Mann an einer bakteriellen Infektion durch Legionellen gestorben war. INFORMATION: Wie Autopsien helfen, COVID-19 besser zu verstehen Stellen Sie Fragen zum Verlauf der COVID-19-Erkrankung, bei denen die Pathologie helfen kann, Antworten zu finden. Jeffery Taubenberger und seine amerikanischen Kollegen listen fünf Fragen auf: 1. Können Biomarker gefunden werden, um vorherzusagen, wer an COVID-19 schwer erkranken wird? Sind Gerinnungsstörungen bei COVID-19 Folge einer bereits vor der Ansteckung bestehenden Schädigung der Blutgefäßwände oder handelt es sich um eine Infektionsschädigung? Gibt es Grenzen für Viruslast oder Lungenschäden, oberhalb derer COVID-19 schwerwiegend oder sogar tödlich ist? Welche Behandlungen könnten entwickelt werden, um tödliche Gerinnungsstörungen zu stoppen? Haben Menschen, die COVID-19 überstanden haben, in den kommenden Jahren ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall, Lungen-, Nieren- oder Herzversagen? Der amerikanische Virologe Jeffery Taubenberger fordert weitere Autopsien, um zu verstehen, warum manche Menschen schwer an COVID-19 erkranken. Die das Virus verarbeitet, das im Körper verursacht wird, wenn es sich dort ausbreitet. Würden Sie dem zustimmen? Unbedingt. In diesen zwei Jahren der Pandemie haben wir überraschend wenig Wissen über die Entwicklung von COVID-19. In der Tat ist der beste Weg, mehr zu verstehen, der direkte Blick auf menschliches Gewebe. Tiermodelle geben zwar einige Hinweise, aber wir werden viel mehr davon profitieren, wenn wir mehr Autopsien der Toten durchführen als COVID. In der Schweiz wurde kein grösseres zentrales COVID-19-Gewebearchiv geschaffen. In Deutschland hingegen hat man eine sehr gute Lösung gefunden. Hier werden Proben aus allen COVID-Autopsien zentral in einer Biobank gesammelt. Forscher können bei Interesse spezifisches Gewebe anfordern, um an ihren eigenen wissenschaftlichen Fragestellungen zu COVID-19 zu arbeiten. INFORMATION: Deutsches Autopsieregister COVID-19 Das deutsche COVID-19 Obduktionsregister wurde im April 2020 am Universitätsklinikum der RWTH Aachen eingerichtet. Ziel dieser Datenbank ist es, möglichst viele Autopsien in Deutschland zu erfassen und Material und Daten der Forschung zur Verfügung zu stellen. Es ist ein elektronisches Register. Ärzte geben ihre Daten in elektronische Formulare ein, das Biomaterial selbst verbleibt am Standort der Klinik, wo es eingegangen ist. Ab Oktober 2021 enthielt das Register mehr als 1.100 Autopsien und Informationen zu fast 18.700 Gewebeproben. In 86 Prozent der Fälle war COVID-19 die häufigste Todesursache. Die meisten Opfer starben an akutem Lungenversagen aufgrund schwerer Schädigung der Lungenbläschen. Die zweithäufigste Todesursache war Multiorganversagen. Sie sagen, dass wir noch nicht sehr weit gekommen sind, um genau zu verstehen, was COVID-19 so gefährlich macht. Können Sie mir jedoch ein Beispiel nennen, welchen Bereich des Krankheitsgeschehens wir heute – und dank Autopsien – mit Sicherheit kennen als zu Beginn der Pandemie? Neben den Atemwegen und der Lunge kann das Coronavirus fast jedes Organ im Körper infizieren. Bei unseren Untersuchungen fanden wir es zum Beispiel bei 12 der 28 Toten im Herzgewebe oder in der Schilddrüse und bei acht in den Nieren und Nebennieren …
title: " Rztin Kirsten Mertz Wir D Rfen Corona Risiko Nicht Untersch Tzen " ShowToc: true date: “2022-12-10” author: “Ana Longoria”
In der ersten Welle der COVID-19-Pandemie (zwischen März und Mai 2020) lag die Übersterblichkeit in Europa im April 2020 bei 25 Prozent, in der zweiten Welle (August 2020 bis Februar 2021) erreichte der Preis im November 2020 41 Prozent Sie berücksichtigen die offiziell gemeldeten Zahlen der Coronavirus-Todesfälle in diesen Monaten, sie reichen nicht aus, um diese übermäßige Sterblichkeit zu erklären. Dies ließ uns vermuten, dass mehr Patienten an COVID-19 gestorben sind als offiziell gemeldet. Dies war der Ausgangspunkt für unsere Recherche. Wir haben 62 Obduktionspatienten aus unserem Basler Becken aus der ersten und zweiten Welle noch einmal ganz genau unter die Lupe genommen. Diese Patienten hatten sehr unterschiedliche offiziell gemeldete Todesursachen. Bei 28 der Toten fanden wir SARS-CoV-2 im Lungengewebe, obwohl nur 18 von ihnen zum Todeszeitpunkt angaben, sich mit COVID-19 infiziert zu haben. Diese relativ hohe Zahl unerkannter Infizierter hat uns überrascht. Bei den meisten dieser 10 unbekannten Personen führte das behandelnde medizinische Personal überhaupt keine Tests durch, wahrscheinlich weil einige der Patienten keine COVID-19-Symptome hatten. Daraus schließen wir, dass eine signifikante Anzahl von Infektionen nicht gemeldet wurde. Bei zwei Patienten war der PCR-Test negativ, obwohl sie das Virus in sich trugen. Es war wahrscheinlich nicht mehr im Nasenrachenraum, sondern in der Lunge und anderen Organen. INFORMATION: Stichwort „Übersterblichkeit“. Wenn in einem Gebiet über einen längeren Zeitraum mehr Menschen sterben als erwartet, sprechen Wissenschaftler von überhöhter Sterblichkeit. Die Schätzung der erwarteten Sterblichkeitsrate ist komplex und fehleranfällig. Sie muss zum Beispiel auch Hitzewellen und Grippe berücksichtigen. Die Berechnungen der übermäßigen Sterblichkeit können je nach den verwendeten statistischen Modellen unterschiedlich sein. Nur weil Sie bei diesen offiziell nicht infizierten Menschen das Coronavirus gefunden haben, heißt das nicht, dass die Betroffenen auch an COVID-19 gestorben sind, oder? Von den zehn unerwartet positiven SARS-CoV-2-Patienten hatten fünf charakteristische Autopsiebefunde, die auf COVID-19 hindeuten. Im Lungengewebe fanden wir zum Beispiel Anzeichen einer schweren COVID-19-typischen Entzündung. Bei einem Patienten fanden wir Blutgerinnsel in den Koronararterien mit anschließendem Herzinfarkt und Herzversagen. Wir gehen davon aus, dass in unserer Studiengruppe fünf weitere Personen, die statistisch nicht erfasst wurden, an COVID-19 gestorben sind. Damit wäre die Zahl der Todesopfer acht Prozent höher als ursprünglich angenommen.
Nicht immer lässt sich eindeutig feststellen, ob der Patient mit oder an COVID-19 gestorben ist
Mit oder an Coronavirus zu sterben ist also immer noch eine schwierige Frage? Es gibt klare Fälle. Menschen, die SARS-CoV-2 in der Lunge tragen und bei denen wir die für das Coronavirus charakteristischen massiven Lungenschäden feststellen, die durch das Coronavirus verursacht werden, sind eindeutig an der Infektion gestorben. Verkehrstote hingegen, die an den Folgen eines Unfalls starben und zudem eine Coronavirus-Infektion hatten, starben offenbar mit der Infektion. Aber es gibt auch Fälle im Graubereich: Sind Blutgerinnsel im Herzkranzgefäß und tödlicher Herzinfarkt direkte Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion, die bekanntermaßen die Blutgerinnung fördert? Oder hätte der Verstorbene auch ohne Infektion einen Herzinfarkt erlitten?
Zusätzliche bakterielle Infektionen bei COVID-19 und Influenza
Zusätzliche bakterielle Infektionen treten häufig während oder nach einer Viruserkrankung auf. Ich denke, das passiert oft mit der Grippe. Die Bakterien nutzen die durch die Virusinfektion verursachte Schwächung des Patienten, um sich im ganzen Körper auszubreiten. Gerade bei der Grippe, besonders wenn sie ältere Menschen betrifft, führt sie oft zum Tod. Wird bei Influenza-Todesfällen wirklich unterschieden, ob sie direkt am Grippevirus oder an den Folgen einer bakteriellen Infektion gestorben sind? Und was, wenn nicht sofort das Coronavirus, sondern eine bakterielle Infektion schließlich zum Tod führte? Ja, das sind auch Grauzonen. Das Bewusstsein für diese Unterschiede ist auch in Bezug auf Influenza-Todesfälle gestiegen. Oft können wir das eine nicht vom anderen unterscheiden. Ich sehe zum Beispiel eine junge Frau vor mir. Er starb an einer schweren Lungenentzündung, die durch das Bakterium Haemophilus influenzae verursacht wurde. Allerdings hätten diese Bakterien sie wahrscheinlich nicht umgebracht, wenn sie nicht kürzlich eine echte Virusgrippe (Grippe) gehabt hätte. Aber auch eine Autopsie kann das nicht mit Sicherheit sagen. Gleiches gilt für COVID-19. Erfreulicherweise haben sich unsere molekularbiologischen Nachweisverfahren, die wir in der Pathologie einsetzen, in den letzten anderthalb Jahren stark verbessert. Mit unserer Diagnostik können wir mindestens 5.000 verschiedene Bakterien und 10.000 verschiedene Viren im Körper des Verstorbenen nachweisen. Die meisten Todesfälle mit SARS-CoV-2 in der Lunge und COVID-19-typischen Lungenschäden in unserer Studiengruppe hatten außer SARS-CoV-2 keine weiteren bakteriellen Infektionen. Es ist jedoch wichtig, bei der Diagnose immer umfassend zu denken. Viele verschiedene Erreger können eine Lungenentzündung verursachen. Wir haben hier auch den Fall eines Mannes gesehen, der an einer schweren Lungenentzündung und einer Verletzung starb, die zu einem Lungenversagen führte. Die behandelnden Ärzte waren sich sicher, dass der Mann COVID-19 hatte. Sie hatten wiederholt Abstriche und Coronavirus-Tests angeordnet, die Tests waren jedoch negativ. Eine Autopsie ergab, dass der Mann an einer bakteriellen Infektion durch Legionellen gestorben war. INFORMATION: Wie Autopsien helfen, COVID-19 besser zu verstehen Stellen Sie Fragen zum Verlauf der COVID-19-Erkrankung, bei denen die Pathologie helfen kann, Antworten zu finden. Jeffery Taubenberger und seine amerikanischen Kollegen listen fünf Fragen auf: 1. Können Biomarker gefunden werden, um vorherzusagen, wer an COVID-19 schwer erkranken wird? Sind Gerinnungsstörungen bei COVID-19 Folge einer bereits vor der Ansteckung bestehenden Schädigung der Blutgefäßwände oder handelt es sich um eine Infektionsschädigung? Gibt es Grenzen für Viruslast oder Lungenschäden, oberhalb derer COVID-19 schwerwiegend oder sogar tödlich ist? Welche Behandlungen könnten entwickelt werden, um tödliche Gerinnungsstörungen zu stoppen? Haben Menschen, die COVID-19 überstanden haben, in den kommenden Jahren ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall, Lungen-, Nieren- oder Herzversagen? Der amerikanische Virologe Jeffery Taubenberger fordert weitere Autopsien, um zu verstehen, warum manche Menschen schwer an COVID-19 erkranken. Die das Virus verarbeitet, das im Körper verursacht wird, wenn es sich dort ausbreitet. Würden Sie dem zustimmen? Unbedingt. In diesen zwei Jahren der Pandemie haben wir überraschend wenig Wissen über die Entwicklung von COVID-19. In der Tat ist der beste Weg, mehr zu verstehen, der direkte Blick auf menschliches Gewebe. Tiermodelle geben zwar einige Hinweise, aber wir werden viel mehr davon profitieren, wenn wir mehr Autopsien der Toten durchführen als COVID. In der Schweiz wurde kein grösseres zentrales COVID-19-Gewebearchiv geschaffen. In Deutschland hingegen hat man eine sehr gute Lösung gefunden. Hier werden Proben aus allen COVID-Autopsien zentral in einer Biobank gesammelt. Forscher können bei Interesse spezifisches Gewebe anfordern, um an ihren eigenen wissenschaftlichen Fragestellungen zu COVID-19 zu arbeiten. INFORMATION: Deutsches Autopsieregister COVID-19 Das deutsche COVID-19 Obduktionsregister wurde im April 2020 am Universitätsklinikum der RWTH Aachen eingerichtet. Ziel dieser Datenbank ist es, möglichst viele Autopsien in Deutschland zu erfassen und Material und Daten der Forschung zur Verfügung zu stellen. Es ist ein elektronisches Register. Ärzte geben ihre Daten in elektronische Formulare ein, das Biomaterial selbst verbleibt am Standort der Klinik, wo es eingegangen ist. Ab Oktober 2021 enthielt das Register mehr als 1.100 Autopsien und Informationen zu fast 18.700 Gewebeproben. In 86 Prozent der Fälle war COVID-19 die häufigste Todesursache. Die meisten Opfer starben an akutem Lungenversagen aufgrund schwerer Schädigung der Lungenbläschen. Die zweithäufigste Todesursache war Multiorganversagen. Sie sagen, dass wir noch nicht sehr weit gekommen sind, um genau zu verstehen, was COVID-19 so gefährlich macht. Können Sie mir jedoch ein Beispiel nennen, welchen Bereich des Krankheitsgeschehens wir heute – und dank Autopsien – mit Sicherheit kennen als zu Beginn der Pandemie? Neben den Atemwegen und der Lunge kann das Coronavirus fast jedes Organ im Körper infizieren. Bei unseren Untersuchungen fanden wir es zum Beispiel bei 12 der 28 Toten im Herzgewebe oder in der Schilddrüse und bei acht in den Nieren und Nebennieren …
