Mehr als elf Millionen Menschen erkranken jedes Jahr an Typhus, etwa 100.000 sterben daran, vor allem in Südasien und Afrika. Der Erreger dieser bakteriellen Infektion, Salmonella enterica serovar typhi, wird meist durch kontaminiertes Wasser oder Lebensmittel übertragen. Obwohl die Infektion gut mit Antibiotika behandelbar ist, breiten sich immer mehr antibiotikaresistente Stämme aus.

Von Südasien in die Welt

Kesia Esther da Silva von der Stanford University und ihre Kollegen untersuchen nun die Prävalenz und Verbreitung solcher resistenter und hochresistenter Typhusbakterien. Für ihre Studie analysierten sie Bakterien-DNA aus 3.489 Proben von Krankheitserregern, die zwischen 2014 und 2019 aus Südasien entnommen wurden. Darüber hinaus werteten sie weitere 4.169 Proben aus mehr als 70 Ländern aus, die in den letzten 100 Jahren gesammelt wurden. Die Analysen ergaben, dass in Südasien seit Jahrzehnten Stämme des Erregertyps kursieren, die gegen viele Medikamente resistent sind, die gegen ältere Antibiotika-Klassen immun sind. Sie stammen hauptsächlich aus Indien und wurden allein seit 1990 mehr als 197 Mal in andere Länder und Regionen importiert, so die Gruppe. Die häufigsten Übertragungen erfolgten in Südasien oder Südostasien, aber resistente Typhusstämme erreichten auch Afrika, Nordamerika und Europa.

Neue Widerstände auf dem Vormarsch

Allerdings: Mittlerweile breiten sich über diese „klassischen“ multiresistenten Typhusbakterien hinaus neuere resistente Formen aus. Es wurden Mechanismen entwickelt, die sie auch gegen moderne Antibiotikaklassen wie Cephalosporine, Chinolone und Makrolide immun machen. Bereits in den 1990er Jahren gab es Bakterienstämme, die gegen Fluorchinolone resistent waren. 2010 machten diese laut da Silva und Kollegen bereits 95 Prozent der Proben aus Indien, Pakistan und Nepal aus. Verbreitung von Typvarianten (FQ-NS: Fluochinolon-resistent; MDR: multiresistent; XDR: extrem multiresistent) © da Silva et al. / Die Lancet-Mikrobe, CC-by 4.0 In den letzten 20 Jahren haben mindestens sieben Bakterienserien eine Resistenz gegen Azithromycin, ein weit verbreitetes Makrolid-Antibiotikum, entwickelt. Das Team identifizierte auch verschiedene Stämme von Cephalosporinen mit entsprechenden Resistenzgenen. Wie bei frühen Typhusbakterien wurden die meisten dieser neuen Stämme in Indien entwickelt.

„Ein echter Grund zur Sorge“

“Das Tempo, mit dem sich die extrem widerstandsfähigen Führungskräfte von Salmonella Typhi in den letzten Jahren entwickelt und verbreitet haben, ist wirklich besorgniserregend”, sagte der leitende Autor Jason Andrews von der Stanford University. „Dies unterstreicht die dringende Notwendigkeit, Vorsorgemaßnahmen auszuweiten und zu intensivieren, insbesondere in den am stärksten gefährdeten Ländern.“ Eine besondere Gefahr sehen Forscher darin, dass die Erreger der Art die neu erworbenen Resistenzgene untereinander austauschen können. Dies kann dann zu Bakterienstämmen führen, die sowohl gegen die älteren Wirkstoffe als auch gegen die neueren Chinolon- und Makrolid-Antibiotika unempfindlich sind. „Solche Organismen würden jede Behandlung mit standardmäßigen oralen antimikrobiellen Mitteln vermeiden“, schreiben da Silva und Kollegen. “Dies würde zu erhöhten Krankenhauseinweisungen und einer erhöhten Morbidität und Mortalität führen.”

Ein globales Problem

Ihre Ergebnisse sind laut dem Forschungsteam auch ein klarer Hinweis darauf, dass Indien ein wichtiger Hotspot für die Entstehung von Antibiotikaresistenzen bleibt – hier muss dringender gehandelt werden. „Die Tatsache, dass sich resistente Stämme des Typhus-Bakteriums so oft international verbreitet haben, unterstreicht auch, dass die Bekämpfung von Typhus und Resistenzen als globales Problem betrachtet werden sollte, nicht als lokales“, sagt Andrews. (The Lancet Microbe, 2022; doi: 10.1016 / S2666-5247 (22) 00093-3) Was: Die Lanzette 22. Juni 2022 – Nadja Podbregar